"Аистенок" на Конференции «Федеральном медицинском исследовательском центре психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского»

В период с 25-27 мая Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского»  провел  Всероссийскую научно-практическую конференцию «Психиатрия и наркология на современном этапе развития здравоохранения» с совещанием главных специалистов психиатров субъектов Российской Федерации.  

Опыт СРОО «Аистенка»  в сфере межведомственного взаимодействия в оказании помощи семьям с детьми, находящимся в трудной жизненной ситуации заинтересовал  наших коллег в Центре имени В.П. Сербского, в результате чего  руководитель "Межведомственной службы экспертного сопровождения" Лазарева Лариса Владимировна была  приглашена на конференцию.

26 мая в своем докладе Лариса Владимировна представила структуру деятельности "Службы"  как доступную, эффективную модель межведомственного взаимодействия при социально-психологическом сопровождении семей с несовершеннолетними детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Текст доклада:

Доклад.

 «Межведомственные аспекты сотрудничества при оказании помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, на примере деятельности Свердловской региональной общественной организации «Аистенок».

Свердловская региональная общественная организация помощи семьям с детьми в трудной жизненной ситуации  «Аистенок» г. Екатеринбурга, Свердловской области.

Миссией организации является профилактика раннего социального сиротства, в течение 12 лет помогая семьям в трудной жизненной ситуации, мы наработали достаточно большой опыт взаимодействия с государством, министерствами Здравоохранения, Образования и Социальной политики Свердловской области в сфере профилактики социального сиротства и семейного неблагополучия.

С самого начала нашей деятельности мы выбрали программную политику деятельности организации, нацеленную на предупреждение попадания детей в государственные учреждения для сирот. Организация наработала комплекс услуг, необходимых семьям с детьми для выхода их из трудной жизненной ситуации, предотвращение их попадания в зону социального риска.

Специалисты организации  работают в 2-х основных направлениях: 1. Сохранение родной семьи для ребенка и оказание комплексной помощи семьям с детьми в трудной жизненной ситуации; 2. Содействие органам опеки и попечительства в семейном жизнеустройстве детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без   попечения  родителей.

Рассмотрим первое направление работы с семьями:

Предотвращение отказов от детей при работе с беременными женщинами и женщинами, планирующими отказ от ребенка в роддоме (аннулировано 110 отказов от детей). Работа ведется с 2003 года, заключено соглашение с Управлением Здравоохранения (роддомами) на экстренный вызов и работу психологов в роддомах, с целью беседы с женщинами, планирующих отказ от ребенка. (Когда женщина в роддоме ставит в известность медиков о своем намерении отказаться от ребенка, юристы роддома сообщают в организацию «Аистенок», психолог организации выезжает в роддом, проводит беседу с женщиной на предмет сохранения ребенка в родной семье. Если женщина решается при поддержке организации сохранить ребенка и аннулирует отказ, семья становится на сопровождение в организацию, где и получает комплексную помощь. Конечно, необходимо прежде всего понимание рисков, насколько безопасна ситуация в семье с точки зрения вреда для ребенка).

Предупреждение изъятия детей из семьи по причине бедности семей, семейных конфликтов, насилия (сохранено в родной семье 200 детей). Организация с 2004 года имеет договор с органами опеки и попечительства, Комиссией по делам несовершеннолетних, которые направляют семьи в трудной жизненной ситуации в организацию для оказания комплексной помощи (психологическая, юридическая, адресная социальная помощь и т.д.). Семьи обращаются в организацию и путем самообращения, приходят в офис, пишут письма-просьбы о помощи на сайт.

Категорию граждан, с которыми работает наша общественная организация, составляют:

• Одинокие женщины с детьми, многодетные семьи в трудной жизненной ситуации
• Семьи с детьми в ситуации домашнего насилия
• Супруги в до- и постразводной ситуации
• Усыновители, опекуны, приемные родители (испытывающие проблемы с приемными детьми, в т.ч. подросткового возраста)
• Несовершеннолетние до 14 лет, находящиеся в конфликте с законом, и их семьи
• Отказные дети на территории детских больничных стационаров

Для качественного предоставления услуг в организации работают компетентные специалисты: психологи, юристы, педагоги, специалисты по социальной работе. На волонтерской основе по договору оказания услуг семьи консультируют детский невролог, неонатолог. В распоряжении организации имеется два специально оборудованных помещения на территории г. Екатеринбурга общей площадью 462 и 100 кв. м., отданные муниципальным образованием в безвозмездную аренду.

Организация предоставляет юридические, психологические, психотерапевтические услуги семьям, находящимся в трудной жизненной ситуации (детям, женщинам, членам их семей).

Для всех семей с детьми от 1,5 до 5 лет, состоящих на учете, и просто по самообращению, с 2005 года на базе организации работает Школа хороших родителей, в целях гармонизации детско-родительских отношений, установления или восстановление привязанности, развитие взаимопонимания взрослых и детей.

С февраля 2012 года на базе организации работают «Группы дневного пребывания» для детей от 2-х лет – для города создана дополнительная услуга для детей  из семей в трудной жизненной ситуации из числа одиноких родителей, не имеющих путевок в дошкольные образовательные учреждения. Услугой могут воспользоваться единовременно от 10 до 12 детей; в группу приходят одинокие родители как по самообращению, так и по направлению органов опеки и попечительства.

В группе ребята следуют режиму, приближенному к ДОУ:

• Занимаются с воспитателем по авторской программе
• Двигательная и музыкальная деятельность, прогулки
• Работают с психологами: групповые занятия, индивидуальные, расслабление в сенсорной комнате
• Имеют возможность работать с логопедом.

С 2005 года все семьи, поставленные на учет в организацию, находящиеся в трудной жизненной ситуации, могут пользоваться услугой «Социального склада» через предоставление предметов первой необходимости – кроватки, коляски, средства по уходу за детьми, одежда, обувь, кухонная утварь, мебель. Население г. Екатеринбурга привозит на склад все необходимые вещи в рамках проведения постоянных благотворительных акций в пользу отказных детей и детей из семей в трудной жизненной ситуации. Далее собранные средства раздаются семьям и развозятся на автомобиле «Скорой социальной помощи» детям из малообеспеченных и многодетных семей и отказным детям, находящимся на территории детских городских больниц.

В распоряжении организации в безвозмездной аренде имеется квартира временного проживания, купленная на средства Благотворительного Фонда «Солнечный город» г. Новосибирска, а коммунальные услуги и питание семей в течение трех лет оплачивается за счет спонсорских средств треста «Уралтрансспецстрой» г. Екатеринбурга. Услугами квартиры могут воспользоваться женщины с детьми, беременные женщины, имеющие серьезные конфликты с родными, когда нет возможности проживания на одной территории с пьющими родственниками; женщины, подвергающиеся насилию со стороны супругов и не имеющих собственного жилья; беженцы, мигранты. Исходя из практики работы, предоставление временного жилья в кризисной ситуации женщинам, позволяет предотвратить отказы от детей и изъятие из семей по причине семейного неблагополучия в 50-80% от общего числа заявленных случаев. Но в условиях городской квартиры трудно наладить полную комплексную реабилитацию женщин и предотвратить иждивенчество, потому в 2013 году организация приобрела под застройку 1,5 Га земли и начала строительство Кризисного центра для женщин с маленькими детьми на 25 мест с теплицами, мини-фермой, хозяйственным корпусом, швейным цехом и прачечной.

Второе большое направление работы организации - Содействие семейному жизнеустройству детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Ежегодно в Свердловской области выявляются и направляются в структуру органов опеки свыше 4500 детей, лишившихся попечения родителей, более 250 детей становятся сиротами еще в роддоме при отказе от них матерями.

Работа специалистов организации по этому направлению складывается из:

• Работы воспитателей с отказными детьми на базе детских городских больниц

(общий уход, прогулки, развитие, массаж, сохранение физического и психо-эмоционального здоровья детей с целью быстрого попадания в семью прямо с территории больничных стационаров, минуя перевод в Дом ребенка). У организации заключено соглашение о социальном партнерстве с 4-мя больницами города Екатеринбурга, где работают постоянные воспитатели, на оказание помощи детям. Оплата воспитателей происходит за счет спонсоров;

• Оборудования игровых и сенсорных палат в детских больницах для пребывания и

развития детей (с привлечением средств благотворительных акций либо на основе грантовых заявок в БФ);

• Подготовки приемных родителей (обучение в Школе приемных родителей);

С 2006 года на базе организации работает ШПР, с 2010 года официально

организации делегированы функции органов опеки и попечительства, заключено соглашение с Министерством социальной политики Свердловской области;

• Сопровождение приемных семей с детьми после принятия ребенка в семью целью

предотвращения вторичных отказов (Клуб приемных родителей)

Неоднократно в 2012 году специалисты организации стали  получать просьбы о помощи от одиноких матерей, не справляющихся с воспитанием подрастающих детей и при совершении детьми правонарушений; просьбы от женщин с маленькими детьми, переживающими домашнее насилие и не получающим профессиональной помощи, а также запросы от судов на выдачу заключений по результатам психолого-педагогического обследования детей при бракоразводных процессах.  

Сталкиваясь на практике с недостаточной компетентностью и профессионализмом специалистов, работающих с семьями в трудной жизненной ситуации, а также, зная не понаслышке проблемы в сфере детства и межведомственного сотрудничества при оказании помощи семьям с детьми в трудной жизненной ситуации,  учитывая социально-психологические факторы, влияющие на психическое здоровье детей, и то, как они мешают их физическому, эмоциональному и психическому развитию, организация взяла на себя инициативу по созданию Межведомственной службы экспертного сопровождения. На конкурс президентских грантов был написан проект и, получив государственную поддержку со стороны грантооператора ООД «Гражданское достоинство», с декабря 2013 года служба начала свою деятельность.

Помощь семьям с детьми, находящимся в трудной жизненной ситуации на территории Свердловской области в государственной системе по охране материнства и детства осуществляется субъектами системы профилактики. В ст. 4 Федерального Закона № 120 от 24.06.1999 г. «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» определён перечень органов и учреждений, входящих в систему профилактики. Среди которых:

-  учреждения Министерства социальной политики, а именно:

    А) управления по социальной защите населения;

    Б) учреждения социальной помощи семье и детям;

    В) комплексные центры социального обслуживания;

    Г) органы опеки и попечительства;

- учреждения здравоохранения

    А) женские консультации

    Б) детские больницы

    В) детские поликлиники

- учреждения образования (детские сады, общеобразовательные школы);

- органы внутренних дел (ПДН);

- органы службы занятости.

Координирующую функцию межведомственного взаимодействия выполняет Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав.

Т.к. организация территориально расположена на территории Верх-Исетского  района г. Екатеринбурга, была  сделана попытка объединить силы и возможности комиссии по делам несовершеннолетних Верх - Исетского района и общественной организации «Аистенок» с целью раннего выявления семейного неблагополучия, своевременного проведения превентивных мер и реабилитации семей и несовершеннолетних, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.  

При поддержке ООД «Гражданское достоинство» созданное объединение общественной организации и субъектов профилактики, в лице комиссии по делам несовершеннолетних  (основание - межведомственное соглашение о сотрудничестве) приобрело название «Межведомственная служба экспертного сопровождения семей с несовершеннолетними детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации».

«Служба» объединяет различные ведомства с целью предоставления полного комплекса услуг несовершеннолетнему или семье с несовершеннолетним ребенком, находящейся в трудной жизненной ситуации или социально опасном положении. Особенность «Службы» состоит в том, что семья или несовершеннолетний, оказавшись в трудной жизненной ситуации, весь необходимый комплекс услуг получают в одном месте, обратившись единожды за помощью, безвозмездно и без изнурительного сбора документов. Была собрана команда специалистов, заключено 4-х стороннее  соглашение между СРОО «Аистенок», Территориальной комиссии по делам несовершеннолетних и Защите их прав (ТКДН и ЗП), Судом и Следственным Комитетом Верх-Исетского района. Команда специалистов в течение года была обучена по заранее согласованной и выработанной программе.

Программа подготовки (повышения квалификации) специалистов, входящих в состав "Службы", проводилась по трем блокам: юридический, психологический и блок, направленный на обобщение информации о порядке организации взаимодействия специалистов с судами и следственным комитетом. Для подготовки специалистов по первому - юридическому блоку были привлечены преподаватели Центра правовых технологий и примирительных процедур УрГЮА, а так же действующие медиаторы. В ходе программы семинарских занятий этого блока особое внимание было уделено вопросам применения медиативных техник в разрешении споров с участием несовершеннолетних.

На этапе психологического блока к подготовке специалистов присоединились практикующие эксперты, научные сотрудники Института имени В.П. Сербского по теме: «Методологические и методические основы психологического сопровождения несовершеннолетних, оказавшихся в трудной жизненной ситуации». В ходе программы были раскрыты вопросы методологии судебно-психологической экспертизы, оказание психологической помощи несовершеннолетним в экстремальных ситуациях, освидетельствование несовершеннолетних, пострадавших от насилия и другие.

Был семинар, раскрывающий основные аспекты криминализации подростков и включивший полный обзор актуального состояния криминальной обстановки среди несовершеннолетних на территории Екатеринбурга и семинар  на тему «Уголовно-правовой и криминологические аспекты подростковой преступности, профилактика девиантного и делинквентного поведения среди несовершеннолетних».

Нормативными документами, на основании которых действует «Служба» являются: - устав СРОО «Аистенок»; - положение о деятельности «Межведомственной службы»; - четырехстороннее соглашение («Аистенок», ТКДН и ЗП Верх-Исетского района, суд Верх-Исетского района, следственный отдел СК по Верх-Исетскому району).

«Межведомственная служба экспертного сопровождения» в 2015 году начала работу по всему г. Екатеринбургу и на данный момент представлена следующими учреждениями и ведомствами:

- СРОО «Аистенок»

- ТКДН и ЗП

- Коллегия Адвокатов СОГА (Свердловская областная гильдия адвокатов)

- Аппарат уполномоченного по правам человека Свердловской области

- Следственное управление следственного комитета по Свердловской области

- Районные суды.

В рамках данного направления предоставляется следующий комплекс услуг:

• Досудебное урегулирование семейных конфликтов
• Социально-психологическое, правовое сопровождение несовершенно-несовершеннолетних, совершивших правонарушение до рассмотрения дела в суде
• Предоставление независимых заключений по результатам психолого-педагогического обследования детей по запросу суда (бракоразводные процессы, определение места жительства и/или порядка общения с детьми)
• Представление интересов несовершеннолетних в суде в целях урегулирования конфликтных ситуаций, повлекших нарушение их прав
• Участие в допросе несовершеннолетних на этапе следственных действий

Данная деятельность позволила выявить и ряд сложностей, требующих детального анализа и выработки подходов к их устранению.

На своем опыте мы столкнулись с фактами грубых нарушений прав несовершеннолетних следователями в ходе процедуры допроса либо отказом в возбуждении уголовного дела, если беседы с психологом не были записаны на камеру. Кроме того, несовершеннолетних (потерпевших, свидетелей) могут допрашивать  многократно, долговременно (без учета возраста и развития) и в помещениях, не всегда пригодных и располагающих к доверию. Частые повторные допросы детей, переживших насилие, пагубно отражаются на их психо-эмоциональном состоянии; по силе переживаемых эмоций – это практически как регулярно совершаемое насилие.

В ходе работы по проекту СРОО «Аистенок» совместно с Верх-Исетским районным судом достигли договоренности об оборудовании специализированной комнаты для допроса несовершеннолетних на этапе следственных действий; на территории Верх-Исетского районного суда выделено 2 кабинета для освидетельствования с установкой зеркала Гезелла и видеокамеры. В этих кабинетах  допросы ребенка могут проводиться, по возможности, однократно в максимально безопасных условиях (на стадии подготовки).

Ситуации грубого нарушения прав несовершеннолетних в ходе допроса осложняются еще и тем, что родители (законные представители) потерпевших, сами находясь в стрессовой ситуации, дезориентированы и не получают крайне необходимой для них информации относительно порядка следственных действий, своевременной психологической поддержки. Родители порой не знают, куда обратиться за помощью в кризисной ситуации, где найти информацию о психологических и социальных службах, которые могли бы предложить максимальную компетентность, безопасность и необходимую информацию по мерам защиты.

Следующая трудность, на которую необходимо обратить внимание – это отсутствие мотивации на изменение ситуации у большинства семей, пребывающих в трудной жизненной ситуации и нуждающихся в социально-психологическом сопровождении. Не возможно «догнать и причинить добро» семье, которая сама не хочет идти на контакт и что-то менять в своей привычной жизнедеятельности. Так, реабилитационные программы для таких семей малоэффективны и, к сожалению, не достигают своей реабилитационной цели. И, напротив, в семьях, сопровождаемых специалистами «Службы», которые пришли по направлению суда или по самообращению, работа эффективна, планомерна и способствует стабилизации жизненной ситуации.

Отсюда мы можем сделать вывод, что раннее выявление семейного неблагополучия и профессиональный межведомственный подход к семьям с детьми, позволяет сократить число неблагополучных семей, не допустить перехода семьи из трудной жизненной  в кризисную либо ситуацию социального риска, сохраняет психическое здоровье детей, и является реальным шансом для детей избежать  уголовной ответственности."